Об утверждении Порядка предоставления государственной поддержки общественным объединениям добровольной пожарной охраны в Республике Алтай в форме установления гарантий правовой и социальной защиты членов семей работников добровольной пожарной охраны и добровольных пожарных, в том числе в случае гибели работника добровольной пожарной охраны или добровольного пожарного в период исполнения им обязанностей добровольного пожарного, признании утратившим силу постановления Правительства Республики Алтай от 19 апреля 2012 года N 98 и внесении изменения в постановление Правительства Республики Алтай от 12 декабря 2014 года N 356 (с изменениями на 1 марта 2021 года)

                                          Начальнику казенного учреждения

                                          Республики Алтай "Управление по

                                          обеспечению мероприятий в области

                                          гражданской обороны, чрезвычайных

                                          ситуаций и пожарной безопасности

                                          в Республике Алтай"

                                          _________________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    _______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (Дата,  время,  описание  события  исполнения  работником  добровольной

пожарной охраны или добровольным пожарным обязанностей)

    В   период  исполнения  обязанностей  работника  добровольной  пожарной

охраны/добровольного  пожарного  (нужное подчеркнуть) мне был причинен вред

здоровью,   исключающий  возможность  в  дальнейшем  исполнять  обязанности

работника добровольной пожарной охраны или добровольного пожарного.

    На  основании  вышеизложенного  и  в  соответствии с Законом Республики

Алтай   от   23  ноября  2011  года  N  79-РЗ  "О государственной поддержке

общественных  объединений  добровольной пожарной охраны в Республике Алтай"

прошу выплатить мне, ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

  (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес фактического проживания)

    единовременное  пособие  в  случае  причинение вреда здоровью работника

добровольной   пожарной   охраны   или  добровольного  пожарного  в  период

исполнения   обязанностей   работника   добровольной  пожарной  охраны  или

добровольного  пожарного,  исключающего возможность в дальнейшем исполнение

обязанностей  работника  добровольной  пожарной  охраны  или  добровольного