Действующий

О внесении изменений в постановление Губернатора области от 30 декабря 2013 года N 635



Приложение 2
к Административному регламенту



Форма


Заявление поступило:                В _____________________ территориальный

"__"__________ 20__ г. __________   отдел - государственное лесничество

(указать дату и время поступления   _______________________________________

заявления в территориальный отдел              (Ф.И.О. гражданина)

- государственное лесничество       _______________________________________

либо в многофункциональный центр)   Данные документа, удостоверяющего

                                    личность гражданина: __________________

                                    _______________________________________

                                       (серия, номер, кем и когда выдан)

                                    _______________________________________

                                       (СНИЛС в формате 123-456-789 10)


                                    Адрес места жительства, почтовый адрес:

                                    _______________________________________

                                    _______________________________________

                                    Доверенность __________________________

                                                 (дата и номер

                                                 доверенности, если

                                                 заявление подается

                                                 представителем гражданина)

                                    Контактный телефон: ___________________

                                    Адрес электронной почты: ______________


ЗАЯВЛЕНИЕ о принятии решения о подготовке договора купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд граждан (далее - Договор) для строительства жилого дома (за исключением строительства жилого дома в случае документально подтвержденных пожара или стихийного бедствия, которые повлекли утрату или повреждение жилого помещения) на семью


    Прошу заключить Договор в объеме <2> ___ куб. м на:

┌═‰      ┌═‰                ┌═‰

│ │семью │ │ молодую семью  │ │ многодетную семью

└═…      └═…                └═…

___________________________________________________________________________