Действующий

О внесении изменений в постановление Губернатора области от 30 декабря 2013 года N 635



Приложение 7
к Административному регламенту



Форма


Заявление поступило:                В _____________________ территориальный

"__"__________ 20__ г. __________   отдел - государственное лесничество

(указать дату и время поступления   _______________________________________

заявления в территориальный отдел              (Ф.И.О. гражданина)

- государственное лесничество       _______________________________________

либо в многофункциональный центр)   Данные документа, удостоверяющего

                                    личность гражданина: __________________

                                    _______________________________________

                                       (серия, номер, кем и когда выдан)

                                    _______________________________________

                                       (СНИЛС в формате 123-456-789 10)


                                    Адрес места жительства, почтовый адрес:

                                    _______________________________________

                                    _______________________________________

                                    Доверенность __________________________

                                                 (дата и номер

                                                 доверенности, если

                                                 заявление подается

                                                 представителем гражданина)

                                    Контактный телефон: ___________________

                                    Адрес электронной почты: ______________


ЗАЯВЛЕНИЕ о принятии решения о подготовке договора купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд граждан (далее - Договор) для строительства хозяйственных строений и сооружений в случае пожара или стихийного бедствия, которые повлекли утрату или повреждение хозяйственных строений и сооружений


    Прошу заключить Договор в объеме <1> _____ куб. м.


    Адрес  места  нахождения  и  кадастровый  номер  земельного участка, на

котором планируется осуществить строительство <2>: ________________________

__________________________________________________________________________.


    Ответственность за нецелевое использование полученных лесных насаждений