Действующий

О внесении изменений в постановление Губернатора области от 30 декабря 2013 года N 635



Приложение 9
к Административному регламенту



Форма


Заявление поступило:                В _____________________ территориальный

"__"__________ 20__ г. __________   отдел - государственное лесничество

(указать дату и время поступления   _______________________________________

заявления в территориальный отдел              (Ф.И.О. гражданина)

- государственное лесничество       _______________________________________

либо в многофункциональный центр)   Данные документа, удостоверяющего

                                    личность гражданина: __________________

                                    _______________________________________

                                       (серия, номер, кем и когда выдан)

                                    _______________________________________

                                       (СНИЛС в формате 123-456-789 10)


                                    Адрес места жительства, почтовый адрес:

                                    _______________________________________

                                    _______________________________________

                                    Доверенность __________________________

                                                 (дата и номер

                                                 доверенности, если

                                                 заявление подается

                                                 представителем гражданина)

                                    Контактный телефон: ___________________

                                    Адрес электронной почты: ______________


ЗАЯВЛЕНИЕ о принятии решения о подготовке договора купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд граждан (далее - Договор) для отопления жилых домов, квартир (при отсутствии центрального и газового отопления), за исключением жилых домов на садовом земельном участке


    Прошу заключить Договор в объеме <1> _____ куб. м.

    Адрес  места  нахождения  жилого  дома,  квартиры  и  кадастровый номер

земельного участка <2>: ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Наименование и юридический адрес наймодателя (дома (части жилого дома),