"Приложение 18
к Положению о порядке использования бюджетных ассигнований
резервного фонда Правительства Иркутской области
____________________________________________
(наименование должности главы муниципального
образования Иркутской области)
____________________________________________
(Ф.И.О.)
от ________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
проживающей(го) по адресу: _________________
____________________________________________
(почтовый адрес)
тел. _______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить в список граждан Российской Федерации, нуждающихся в
оказании единовременной материальной помощи в результате чрезвычайной
ситуации природного и техногенного характера на территории Иркутской
области, меня, ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя, год рождения, паспортные данные, адрес
регистрации
__________________________________________________________________________,
по месту жительства (пребывания))
и следующих граждан Российской Федерации, проживающих (пребывающих) в
указанном жилом помещении: ________________________________________________
(проживающие (пребывающие) в указанном жилом
помещении на момент чрезвычайной
___________________________________________________________________________
ситуации природного и техногенного характера на территории Иркутской
области