(введено Приказом Министерства строительства, транспорта и дорожного хозяйства Омской области от 19.11.2021 N 113-п)
(Форма)
ЗАЯВКА
для участия в отборе юридических лиц (за исключением
государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальных
предпринимателей на предоставление субсидий на возмещение
недополученных доходов в связи с оказанием услуг населению
по перевозке пассажиров и багажа (далее - заявка)
__________________________________________________________
(наименование юридического лица, индивидуального
предпринимателя)
Сокращенное наименование юридического лица (при наличии) | |
ИНН | |
КПП (для юридических лиц) | |
Почтовый адрес для переписки | |
Юридический адрес | |
ФИО ответственного исполнителя | |
Контактные телефоны (с указанием кода) | |
Электронный адрес |
- заявляет о намерении получения в 2021 году субсидий на возмещение
недополученных доходов в связи с оказанием услуг населению по перевозке
пассажиров и багажа (далее - субсидии) в целях обеспечения доступности
транспортных услуг:
___________________________________________________________________________
(указать нужное: железнодорожным транспортом в пригородном сообщении с
использованием механизма тарифного регулирования или водным транспортом с
использованием механизма определения размера провозной платы в соответствии
с законодательством)
- подтверждает согласие на публикацию (размещение) в
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об
__________________________________________________________________________,
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
о подаваемой заявке, а также согласие на обработку персональных данных (для
индивидуального предпринимателя), иной информации, связанной с
соответствующим отбором;