(в ред. Постановления Правительства Республики Башкортостан от 14.09.2021 N 458)
ОТЧЕТ
о предоставлении сертификатов (дубликатов сертификатов)
на реабилитацию детей-инвалидов
(по состоянию на "__" __________ 20__ г.)
N п/п | Ф.И.О. (полностью) получателя сертификата (дубликата сертификата) | Серия, номер, дата выдачи сертификата (дубликата сертификата) | Стоимость сертификата (дубликата сертификата) | Перечень полученных услуг |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
... | ||||
Итого оплачено | ||||
_______________________________________ ___________________________________
(подпись руководителя ГКУ РЦСОН) (расшифровка подписи)
_______________________________________ ___________________________________
(подпись главного бухгалтера ГКУ РЦСОН) (расшифровка подписи)
М.П.