(в ред. Постановления Правительства Республики Башкортостан от 03.12.2024 N 516)
В государственное казенное
учреждение Республиканский
центр социальной поддержки
населения
от _____________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
(полностью) родителя (законного
или уполномоченного
представителя) ребенка-инвалида)
________________________________,
паспорт: серия __________ N ____,
выданный ________________________
________________________________,
адрес регистрации (с указанием
почтового индекса): _____________
_________________________________
________________________________,
адрес проживания (с указанием
почтового индекса): _____________
________________________________,
телефон (с указанием кода): _____
________________________________,
адрес электронной почты
(email) _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление сертификата на реабилитацию ребенка-инвалида
Прошу предоставить сертификат на реабилитацию ребенка-инвалида,