(в ред. Постановления Правительства Республики Башкортостан от 03.12.2024 N 516)
ОТЧЕТ
предоставления сертификатов (дубликатов сертификатов)
на реабилитацию детей-инвалидов
(по состоянию на "__" _________ 20__ г.)
N п/п | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (полностью) получателя сертификата (дубликата сертификата) | Серия, номер, дата выдачи сертификата (дубликата сертификата) | Стоимость сертификата (дубликата сертификата) | Перечень полученных услуг |
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
... | ||||
Итого оплачено |
"__" __________ 20__ г. _________________________(________________________)
(подпись руководителя (расшифровка подписи)
ГКУ РЦСПН)
"__" __________ 20__ г. _________________________(________________________)
(подпись главного (расшифровка подписи)
бухгалтера ГКУ РЦСПН)
М.П.
Исполнитель:
___________________________ _____________________ _______________________
(фамилия, имя, отчество (должность) (контактный телефон)
(последнее - при наличии))