О внесении изменений в Порядок пользования участками недр местного значения, оформления, государственной регистрации и выдачи лицензий, утвержденный приказом Министерства лесного, охотничьего хозяйства и природопользования Пензенской области от 28.06.2013 N 73/1 (с последующими изменениями)

___________________________________________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)

по акту, удостоверяющему предварительные границы горного отвода,

от "___"_________ 20__ г. к лицензии ________________________, предоставлен

___________________________________________________________________________

        (наименование организации, индивидуального предпринимателя)

горный отвод для

___________________________________________________________________________

      (цель пользования недрами, наименование участка недр (месторождения))

___________________________________________________________________________

                    (наименование полезных ископаемых)

находящийся _______________________________________________________________

               (наименование населенного пункта селения с указанием

                   расстояния до него, района, области,)

В пределах границ горного отвода, обозначенных на настоящем плане

угловыми точками

___________________________________________________________________________

подлежит отработке:

Уполномоченный представитель

органа государственной власти

субъекта Российской Федерации   _______________    ________________________

                                   (подпись)           (Фамилия, инициалы)

                                                          М.П.(при наличии)