Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Правительством
Пензенской области
и Департаментом
государственного имущества
Пензенской области
государственной услуги
"Продажа и предоставление
в аренду земельных участков,
находящихся в собственности
Пензенской области, на торгах"
Форма заявления
Начальнику Департамента
государственного имущества
Пензенской области
___________________________________________
от ________________________________________
(Ф.И.О. физического лица, либо наименование
юридического лица, либо Ф.И.О.
представителя заявителя)
___________________________________________
(место жительства физического лица либо
место нахождения юридического лица)
__________________________________________,
(реквизиты документа, удостоверяющего
личность физического лица, либо сведения
о государственной регистрации
заявителя в ЕГРЮЛ)
действующего на основании _________________
(реквизиты документа,
___________________________________________
подтверждающего полномочия представителя
заявителя (в случае, если от имени
заявителя выступает его представитель)
___________________________________________
(почтовый адрес, адрес электронной почты,
номер телефона заявителя либо
представителя заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ