Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Правительством
Пензенской области
и Департаментом
государственного имущества
Пензенской области
государственной услуги
"Предоставление земельных
участков, находящихся
в собственности
Пензенской области,
в постоянное (бессрочное)
пользование"
Форма заявления
Начальнику Департамента
государственного имущества
Пензенской области
____________________________________________
от _________________________________________
(наименование и место нахождения заявителя)
____________________________________________
(государственный регистрационный номер
записи о государственной регистрации
юридического лица в ЕГРЮЛ и ИНН)
____________________________________________
почтовый адрес и (или) адрес электронной
почты для связи с заявителем
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас предоставить земельный участок:
площадью __________________________________________________________________
кадастровый номер или кадастровые номера земельных участков _______________
вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок,
если предоставление земельного участка заявителю допускается
на нескольких видах права _________________________________________________
___________________________________________________________________________
реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или
муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставлен взамен
земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
цель использования земельного участка _____________________________________