Действующий

О внесении изменения в распоряжение Департамента от 30.11.2016 N 26-р


                         Сведения о доходах семьи

    (за исключением доходов, полученных по месту трудовой деятельности,

предпринимательской деятельности, обучения в образовательных организациях,

 полученных в виде алиментов, иных доходов, подтвержденных документально)


Заявляю,  что  за  двенадцать  последних календарных месяца, предшествующих

месяцу подачи настоящего заявления, я и члены моей семьи (нужное отметить):

┌═‰

└═… не   получали   доходы   в   виде  социальных  выплат  (пенсий,  выплат

безработным, мер социальной поддержки и т.п.), от имущества, принадлежащего

на праве собственности, другие доходы, не подтвержденные документально;

┌═‰

└═… получали доходы в виде социальных выплат (нужное отметить):

Наименование вида дохода

Наименование и местонахождение организации <*>

┌-‰

└--

пенсия, иные выплаты, получаемые в органах, осуществляющих пенсионное обеспечение

┌-‰

└--

выплаты безработным

┌-‰

└--

меры социальной поддержки


┌═‰

└═…получали другие доходы (нужное отметить):

Наименование вида дохода

Сумма полученного дохода в месяц заявленного периода <*>

1 месяц

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

┌-‰

└--

от реализации и сдачи в аренду (наем) имущества, принадлежащего на праве собственности членам семьи

┌-‰

└--

доходы от реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства

┌-‰

└--

наследуемые и подаренные денежные средства

┌-‰

└--

проценты по банковским вкладам

┌-‰

└--

иные полученные доходы (указать) _____________


    --------------------------------

    <*>  сведения  заполняются  в  случае непредоставления  соответствующих

документов


┌═‰

└═… не приобретали недвижимое имущество и транспортные средства


┌═‰

└═… приобрели:

┌═‰

└═… недвижимое имущество;

┌═‰

└═… транспортное средство;


┌═‰