(Форма)
_______________________________
(руководителю органа
местного самоуправления)
от гражданина(ки) ____________,
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу: ____
_______________________________.
(почтовый адрес, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу перерегистрировать меня, _______________________________________,
(Ф.И.О.)
по новому месту жительства в очередности, имеющих право на получение
жилищной субсидии, для приобретения (строительства) жилого помещения, в
связи с изменившимися условиями - переселением из _________________________
______________________________________ в __________________________________
(наименование населенного пункта) (другой населенный пункт)
на территории Магаданской области, состою в очереди с "___" ____________ г.
в ________________________________________, учетное дело N ________________
(место постановки на учет)
___________________________________________________________________________
(решение органа местного самоуправления, поставивший на учет, номер и дата)
Состав семьи:
супруга (супруг) ___________________________________________ года рождения;
(Ф.И.О.)
дети: ______________________________________________________ года рождения;
(Ф.И.О.)
родители: __________________________________________________ года рождения,
(Ф.И.О.)
проживающие также по адресу: _____________________________________________.
Кроме того, со мной проживают:
____________________________________________________________ года рождения.
(Ф.И.О.)
Мне известно, что заведомо ложные сведения, указанные в заявлении,
могут повлечь отказ в перерегистрации по новому месту жительства в
очередности, имеющих право на получение жилищной субсидии.