ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
В департамент строительства и жилищной
политики Ямало-Ненецкого автономного
округа
от _________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина)
документ, удостоверяющий личность:
вид документа ________________________
серия _________ N ___________________,
выдан (когда, кем)
______________________________________
_____________________________________,
сведения о месте жительства:
______________________________________
(на основании записи в документе,
удостоверяющем личность, или ином
документе, подтверждающем постоянное
проживание)
______________________________________
______________________________________
тел.:
______________________________________
адрес электронной почты:
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление социальной выплаты
1. Я, ________________________________________________________________,
(Ф.И.О. (полностью) гражданина)
проживающий в строении, не предназначенном для проживания, по адресу: