ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МЕСТА ДЛЯ СЕМЕЙНОГО (РОДОВОГО) ЗАХОРОНЕНИЯ
Главе городского округа Верхняя Пышма
_____________________________________
от __________________________________
_____________________________________
паспорт ____________ N ______________
выдан _______________________________
_____________________________________
Зарегистрирован(а) по адресу:
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
Телефон: ____________________________
наименование специализированной службы
_____________________________________
(адрес, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить земельный участок на кладбище п. Кедровое городского округа Верхняя Пышма для создания семейного (родового) захоронения.
Под погребение в настоящее время:
1. _______________________________________ (Ф.И.О. умершего)
Резервирование земельного участка под будущие захоронения,
предполагается захоронить (перезахоронить) на месте семейного захоронения:
2. _________________________________________________________
3. _________________________________________________________
4. _________________________________________________________
5. _________________________________________________________
Общей площадью ______________________________________ кв. м.
Прилагаю копии документов:
1. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность заявителя, с приложением подлинника для сверки.
2. Копии документов, подтверждающих наличие двух и более близких родственников (иных родственников), с приложением подлинников для сверки.