О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.12.2017 N 2308-п "О совершенствовании организации оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению Свердловской области в части направления пациентов на консультативные приемы, диспансерное (динамическое) наблюдение, маршрутизации по профилям заболеваний"

N п/п

Группа заболеваний

Коды МКБ-10

Показания для диспансерного наблюдения

Кратность посещения в год

Перечень проводимых исследований

1.

Сахарный диабет, 1 тип

E10

Коррекция инсулинотерапии.

Лекарственное обеспечение.

Диагностика и лечение хронических осложнений.

Скрининг аутоиммунных заболеваний, ассоциированных с СД1

для жителей г. Екатеринбурга и пациентов на помповой терапии - не менее 4 раз

1. Гликированный гемоглобин.

2. Анализ на МАУ.

3. Осмотр окулиста.

4. Осмотр невролога.

5. ЭМГ нижних конечностей - по показаниям.

6. Суточная протеинурия - по показаниям.

7. ТТГ, АТ-ТПО - по показаниям.

8. Антитела к тканевой трансглутаминазе и общий IgA - по показаниям.

9. УЗИ печени - по показаниям.

10. Непрерывный мониторинг глюкозы - по показаниям

Актуализация данных регистра

для жителей области - не менее 1 раза

2.

Сахарный диабет (другие типы)

E11 - 14

Уточнение типа СД.

Определение показаний для молекулярно-генетического обследования.

Коррекция сахароснижающей терапии.

Диагностика и лечение хронических осложнений.

Актуализация данных регистра

не менее 4 раз

1. ИРИ, C-пептид - по показаниям.

2. Антитела к глутамадекарбоксилазе, антитела к инсулину, антитела к тирозинкиназе, антитела к транспортеру цинка - по показаниям.

3. HLA-типирование на предрасположенность к СД 1 типа - по показаниям.

4. Гликированный гемоглобин.

5. СГТТ (+ ИРИ и C-пептид) - по показаниям.

6. Анализ на МАУ.

7. Осмотр окулиста.

8. Осмотр невролога.

9. УЗИ печени - по показаниям

3.

Врожденный гипотиреоз

E03.0

E03.1

Коррекция заместительной гормональной терапии.

Динамическая оценка физического и нервно-психического развития.

Установление формы ВГ.

Определение показаний к молекулярно-генетическому обследованию.

Актуализация данных регистра

дети первых 2 лет жизни - не менее 6 раз;

далее - не менее 4 раз

1. ТТГ, сТ4.

2. УЗИ шеи.

3. Тиреоглобулин и АТ-ТГ - однократно.

4. Радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ - по показаниям.

5. МРТ шеи - по показаниям.

6. Ларингоскопия - по показаниям.

7. Невролог.

8. Психиатр - по показаниям

4.

Врожденная дисфункция коры надпочечников

E25.0

Коррекция заместительной гормональной терапии.

Дифференциальная диагностика.

Динамическая оценка физического и полового развития.

Определение показаний для молекулярно-генетического обследования.

Актуализация данных регистра

дети первых 2 лет жизни - не менее 6 раз;

далее - не менее 4 раз

1. 17-ОН-ПГ.

2. Биохимия крови: калий, натрий, глюкоза.

3. АКТЕ - по показаниям.

4. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами (снимок) - по показаниям.

5. УЗИ органов малого таза/мошонки - по показаниям

Первичная недостаточность коры надпочечников

E27.0

5.

Врожденный гиперинсулинизм

E16.1

Коррекция антигипогликемической терапии.

Динамическая оценка физического и нервно-психического развития.

Определение показаний к молекулярно-генетическому обследованию.

Актуализация данных регистра

дети первых 2 лет жизни - не менее 6 раз;

далее - не менее 4 раз

1. Дневник самоконтроля гликемии.

2. Осмотр невролога.

3. Непрерывный мониторинг глюкозы - по показаниям

6.

Гипопитуитаризм (гипофизарный нанизм, гипотиреоз, гипокортицизм, гипогонадизм, несахарный диабет)

E23.0 E23.2

Коррекция заместительной гормональной терапии.

Лекарственное обеспечение. Динамическая оценка физического и полового развития.

Определение показаний к молекулярно-генетическому обследованию.

Актуализация данных регистра

не менее 4 раз

1. ИРФ-1.

2. Рентгенография кистей с лучезапястными суставами.

3. По показаниям - сТ4, кортизол, ЛГ, ФСГ, ПРЛ, тестостерон/эстрадиол.

4. Биохимия крови: глюкоза, липидограмма.

5. Проба с аналогом люлебирина - по показаниям.

6. МРТ головного мозга - по показаниям.

7. Окулист - по показаниям.

8. Невролог, нейрохирург - по показаниям.

9. Проба Зимницкого - по показаниям

7.

Низкорослость (синдромальная задержка роста)

E34.3

Q96

Q87.1

Коррекция заместительной гормональной терапии.

Лекарственное обеспечение.

Динамическая оценка физического и нервно-психического развития.

Определение показаний к молекулярно-генетическому обследованию.

Актуализация данных регистра

не менее 2 раз

1. Генетик.

2. Кариотип - по показаниям.

3. ИРФ-1.

4. Рентгенография кистей с лучезапястными суставами.

5. По показаниям - ТТГ, сТ4, ЛГ, ФСГ, тестостерон/эстрадиол.

6. Биохимия крови: глюкоза, липидограмма

8.

Гиперфункция гипофиза (гигантизм, гиперпролактинемия, болезнь Иценко - Кушинга)

E22.0

E22.1

E24.0

Коррекция антигормональной терапии.

Динамическая оценка физического и нервно-психического развития

не менее 4 раз

1. ИРФ-1, ПРЛ.

2. Тест с глюкозой на подавление СТГ.

3. Рентгенография кистей с лучезапястными суставами.

4. По показаниям кортизол, ЛГ, ФСГ, тестостерон/эстрадиол.

5. Биохимия крови: глюкоза, липидограмма.

6. МРТ головного мозга - по показаниям.

7. Окулист - по показаниям.

8. Невролог, нейрохирург - по показаниям

9.

Преждевременное половое созревание

E22.8

E30.1

Коррекция антигормональной терапии.

Лекарственное обеспечение. Динамическая оценка физического и полового развития.

Актуализация данных регистра

не менее 2 раз

1. ЛГ, ФСГ, тестостерон/эстрадиол.

2. Рентгенография кистей с лучезапястными суставами.

3. По показаниям: ХГЧ, проба с аналогом люлебирина.

4. МРТ головного мозга - по показаниям.

5. Окулист - по показаниям.

6. Невролог, нейрохирург - по показаниям.

7. УЗИ органов малого таза/мошонки - по показаниям.

8. МРТ органов малого таза - по показаниям.

9. КТ надпочечников - по показаниям

10.

Гипогонадизм первичный

E28.3

Q96

Коррекция заместительной гормональной терапии.

Динамическая оценка физического и полового развития

не менее 2 раз

1. ЛГ, ФСГ, тестостерон/эстрадиол.

2. Рентгенография кистей с лучезапястными суставами.

3. УЗИ органов малого таза/мошонки - по показаниям.

4. Генетик - по показаниям.

5. Кариотип - по показаниям.

6. По показаниям - ОАК, биохимия крови, гемостазиограмма.

7. Гинеколог/уролог - по показаниям

Нарушения формирования пола

E29.1

Q98.0

Q55 - 56

11.

Узловой зоб

E04.1 - 2

Дифференциальная диагностика.

Определение терапевтической тактики.

Динамическое наблюдение.

Коррекция гормональной терапии.

Структурно-биохимический мониторинг после радикального лечения.

Определение показаний к молекулярно-генетическому обследованию.

Актуализация данных регистра

не менее 2 раз

1. УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи.

2. Тонкоигольная аспирационная биопсия под УЗ-контролем с цитологическим исследованием.

3. ТТГ, сТ4, сТЗ, АТ-ТПО, кальцитонин, тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину - по показаниям.

4. Радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ, костей - по показаниям.

5. КТ грудной клетки - по показаниям.

6. Онколог.

7. Кальций ионизированный, ПТГ - по показаниям

Опухоли щитовидной железы

D34

C73

12.

Гормонпродуцирующие опухоли надпочечников (феохромоцитома, синдром Иценко - Кушинга)

E27.5

E24.3

E24.9

D35

C74

Дифференциальная диагностика.

Определение терапевтической тактики.

Коррекция гормональной терапии.

Структурно-биохимический мониторинг на фоне и после лечения. Определение показаний к молекулярно-генетическому обследованию. Актуализация данных регистра

не менее 2 раз

1. Анализ мочи/плазмы на метанефрины и норметанефрины.

2. Кортизол, АКТГ, тестостерон, эстрадиол, ДГЭАс, 17-ОН-ПГ - по показаниям.

3. КТ забрюшинного пространства с контрастированием - по показаниям.

4. Радиоизотопная сцинтиграфия костей - по показаниям.

5. Онколог.

6. Биохимия крови: калий, натрий

13.

Диффузный токсический зоб

E05.0

Определение терапевтической тактики.

Коррекция тиреостатической терапии.

Клинико-биохимический мониторинг на фоне и после лечения

не менее 4 раз

1. ТТГ, сТ4, антитела к рецептору ТТГ.

2. По показаниям - сТЗ, АТ-ТПО.

3. УЗИ щитовидной железы.

4. Радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ - по показаниям.

5. Тонкоигольная аспирационная биопсия под УЗ-контролем с цитологическим исследованием - по показаниям.

6. ОАК, биохимия крови - по показаниям.

7. Окулист + экзофтальмометрия - по показаниям.

8. КТ орбит глаза - по показаниям

14.

Гипопаратиреоз

E20

Дифференциальная диагностика.

Определение терапевтической тактики.

Коррекция заместительной терапии.

Клинико-биохимический мониторинг на фоне лечения.

Определение показаний к молекулярно-генетическому обследованию

не менее 4 раз

1. Кальций, фосфор, ЩФ.

2. Кальций ионизированный.

3. Паратиреоидный гормон.

4. 25-ОН-ДЗ - по показаниям.

5. УЗИ шеи.

6. Радиоизотопная сцинтиграфия паращитовидных желез - по показаниям

Гиперпаратиреоз

E21

Медицинские организации, оказывающие первичную специализированную помощь в амбулаторных условиях (I уровень)

Межмуниципальные медицинские центры (II уровень)

Межмуниципальные медицинские центры (III уровень)

Западный округ

ГБУЗ СО "Артинская центральная районная больница"

ГБУЗ СО "Ачитская центральная районная больница"

ГБУЗ СО "Нижнесергинская центральная районная больница"

ГБУЗ СО "Дегтярская городская больница"

ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница"

ГБУЗ СО "Шалинская центральная городская больница"

ГБУЗ СО "Бисертская городская больница"

ГБУЗ СО "Красноуфимская районная больница"

ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск"

ГАУЗ СО "ОДКБ"

Горнозаводской округ

ГБУЗ СО "Верх-Нейвинская городская поликлиника"

ГБУЗ СО "Верхнесалдинская центральная городская больница"

ГБУЗ СО "Городская больница город Верхний Тагил"

ГБУЗ СО "Городская больница ЗАТО Свободный"

ГБУЗ СО "Качканарская центральная городская больница"

ГБУЗ СО "Красноуральская городская больница"

ГБУЗ СО "Горноуральская районная больница"

ГБУЗ СО "Центральная городская больница город Верхняя Тура"

ГБУЗ СО "Центральная городская больница город Кушва"

ГБУЗ СО "Невьянская центральная районная больница"

ГБУЗ СО "Нижнесалдинская центральная городская больница"

ГБУЗ СО "Нижнетуринская центральная городская больница"

ФГБУЗ ЦМСЧ N 31 ФМБА России Новоуральск

ГБУЗ СО "Детская городская больница город Нижний Тагил"

ГАУЗ СО "ОДКБ"

Северный округ

ГБУЗ СО "Центральная районная больница Верхотурского района"

ГБУЗ СО "Серовская городская больница"

ГБУЗ СО "Карпинская центральная городская больница"

ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница"

ГБУЗ СО "Волчанская городская больница"

ГБУЗ СО "Североуральская центральная городская больница"

ФГБУЗ ЦМСЧ N 91 ФМБА России Лесной

ГАУЗ "Краснотурьинская городская больница"

ГАУЗ СО "ОДКБ"

Южный округ

ГБУЗ СО "Каменская центральная районная больница"

ГБУЗ СО "Богдановичская центральная районная больница"

ГБУЗ СО "Городская больница город Каменск-Уральский"

ГАУЗ СО "ОДКБ"

ГАУЗ СО "Городская больница город Асбест"

ГБУЗ СО "Малышевская городская больница"

ГБУЗ СО "Рефтинская городская больница"

ГАУЗ СО "Сухоложская районная больница"

ГБУЗ СО "Белоярская центральная районная больница"

ГБУЗ СО "Камышловская центральная районная больница"

ФГБУЗ МСЧ N 32 ФМБА России г. Заречный

ГАУЗ СО "ОДКБ" (нет эндокринолога)

ГАУЗ СО "ОДКБ"

Восточный округ

ГБУЗ СО "Алапаевская городская больница"

ГБУЗ СО "Алапаевская центральная районная больница"

ГБУЗ СО "Артемовская центральная районная больница"

ГБУЗ СО "Байкаловская центральная районная больница"

ГБУЗ СО "Туринская центральная районная больница имени О.Д. Зубова"

ГБУЗ СО "Тавдинская центральная районная больница"

ГАУЗ СО "Талицкая центральная районная больница"

ГБУЗ СО "Тугулымская центральная районная больница"

ГБУЗ СО "Пышминская центральная районная больница"

ГБУЗ СО "Слободо-Туринская районная больница"

ГАУЗ СО "Режевская центральная районная больница"

ГБУЗ СО "Махневская районная больница"

ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница"

ГАУЗ СО "ОДКБ"

Близлежащие территории к г. Екатеринбургу (50-км зона)

ГБУЗ СО "Верхнепышминская центральная городская больница имени П.Д. Бородина"

ГБУЗ СО "Полевская центральная городская больница"

ГБУЗ СО "Кировградская центральная городская больница"

ГАУЗ СО "Сысертская центральная районная больница"

ГБУЗ СО "Арамильская городская больница"

ГБУЗ СО "Березовская центральная городская больница"

ГАУЗ СО "ОДКБ" (нет эндокринолога)

ГАУЗ СО "ОДКБ"

Муниципальные детские городские больницы г. Екатеринбурга

МАУ "ДГКБ N 9"

ГАУЗ СО "ОДКБ" (пациенты с диагнозом: "соматотропная недостаточность", "врожденная дисфункция коры надпочечников", "ППР", "сахарный диабет, 1 тип")