Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Зачисление
в образовательное учреждение"
Примерная форма
Директору
____________________________________
(наименование учреждения)
____________________________________
(Ф.И.О.)
от _________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего по адресу:
____________________________________
телефон: ___________________________
e-mail: ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить _______________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата его рождения)
в _________________________________________________________________________
(наименование учреждения)
на обучение в детское объединение _________________________________________
по дополнительной общеобразовательной программе ___________________________
___________________________________________________________ направленности.
1. Место рождения ребенка: _______________________________________________.
2. Адрес места жительства ребенка, его родителей (законных представителей):
__________________________________________________________________________.
3. Номер сертификата дополнительного образования _________________________.
С уставом учреждения, лицензией на осуществление образовательной
деятельности, реализуемыми образовательными программами, локальными
нормативными актами, регламентирующими организацию и осуществление
образовательного процесса, права и обязанности учащихся, ознакомлен(а).