ФОРМА
Угловой штамп (при наличии) Директору департамента
с наименованием и ИНН получателя агропромышленного комплекса
субсидии и исходящими реквизитами Костромской области
документа _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
На основании постановления администрации Костромской области от "___"
_________________ N _____ "О порядке предоставления в 2019 году субсидий из
областного бюджета сельскохозяйственным товаропроизводителям на возмещение
части затрат на приобретение специализированных кормов для рыб" прошу Вас
предоставить субсидию на возмещение части затрат на приобретение
специализированных кормов для рыб _________________________________________
(сумма прописью)
на расчетный или корреспондентский счет: __________________________________
___________________________________________________________________________
(платежные реквизиты получателя субсидии)
Приложение:
(перечень документов)
1. Подтверждаю:
достоверность и полноту информации, содержащейся в настоящем заявлении
и прилагаемых к нему документах.
2. Об ответственности за представление заведомо недостоверной
информации в документах на предоставление субсидии предупрежден(-на)
_______________ (подпись).
Руководитель товаропроизводителя _____________ ____________________________
(подпись) (Фамилия, инициалы)
Главный бухгалтер (при наличии) _____________ ____________________________
(подпись) (Фамилия, инициалы)
Поступило в департамент агропромышленного комплекса Костромской области