Приложение 4
к административному Регламенту предоставления услуги
"Зачисление детей в муниципальные образовательные
организации, реализующие образовательные программы
начального общего, основного общего и среднего
общего образования, расположенные на территории
муниципального образования "Город Астрахань"
Руководителю образовательной организации
___________________________________________
наименование организации
___________________________________________
ФИО руководителя
от ________________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя),
проживающего (ей) по адресу
___________________________________________
___________________________________________
тел. ______________________________________
Заявление
Прошу Вас принять моего ребенка
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
"___" ___________ 20 __ года рождения, ____________________________________
___________________________________________________________________________
(место рождения)
в _______ класс МБОУ г. Астрахани ________________________________________.
Фамилия, имя, отчество родителей (законных представителей) ребенка:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Адрес места жительства ребенка ________________________________________
Адрес места жительства, тел. родителей (законных представителей):
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
"___" ___________ 20 ___ г. ____________________
(подпись заявителя)