6. Адреса и подписи Сторон
Министерство: Медицинский работник:
__________________________________ __________________________________
__________________________________ __________________________________
__________________________________ __________________________________
__________________________________ __________________________________
__________________________________ __________________________________
_____________/___________________/ _____________/___________________/
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)
Медицинская организация:
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
_____________/___________________/
(подпись) (расшифровка подписи)