Об утверждении Порядка межведомственного взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и центров социальной защиты населения в рамках создания и функционирования системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами на территории Волгоградской области, включая организацию их медико-социального сопровождения (с изменениями на 25 декабря 2020 года)

                                            Главному врачу ________________

                                            _______________________________

                                              (название мед. организации)

    Просим    Вас    предоставить    рекомендации   по   медико-социальному

сопровождению гражданина _________________________________________________,

                               (указывается ФИО гражданина)

дата рождения ____________________, СНИЛС: ________________________________

с    целью   организации   долговременного   ухода   и   медико-социального

сопровождения.

Адрес регистрации по месту жительства/пребывания:

___________________________________________________________________________

Адрес фактического проживания:

___________________________________________________________________________

Контактный телефон гражданина:

___________________________________________________________________________

Контактные данные родственников гражданина:

___________________________________________________________________________

Руководитель ЦСЗН ______________________

М.П.