Недействующий

Об утверждении Порядка межведомственного взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и центров социальной защиты населения в рамках создания и функционирования системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами на территории Волгоградской области, включая организацию их медико-социального сопровождения (с изменениями на 25 декабря 2020 года)



Приложение 5
к приказу
комитета социальной
защиты населения
Волгоградской области
от 30.07.2019 N 1446,
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 30.07.2019 N 2178


Отчет по оказанию медицинской помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, нуждающимся в долговременном уходе и медико-социальном сопровождении, состоящим на учете в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях


___________________________________________________________________________
(наименование учреждения)

_________________________
(за период) *

Наименование медицинской организации ______________________________________

___________________________________________________________________________

N

п/п

Перечень

Количество

1

Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в долговременном уходе и состоящих на учете на начало года

2

Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, снятых с учета за отчетный период, в том числе:

2.1

- в связи со смертью

2.2

- оформлены на социальное обслуживание в организации социального обслуживания (дом-интернат, на надомное обслуживание, в социальную семью, на сопровождаемое проживание)

2.3

- прочие причины

3

Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в долговременном уходе, состоящих на учет в медицинской организации на дату отчета, из них:

3.1

количество лиц, которые наблюдаются медицинскими работниками на дому (маломобильные пациенты)

4

Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в долговременном уходе, вновь выявлено за отчетный период, информация по которым передана в территориальный ЦСЗН для проведения типизации

4.1

Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, которым проведена диспансеризация

4.2

Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, которым проведено КГО

4.3

Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, перечень рекомендаций, необходимых для организации долговременного ухода и медико-социального сопровождения, по которым передан Поставщикам социальных услуг

4.4

Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, в отношении которых осуществляется регулярный медицинский патронаж

5

Медицинская помощь в амбулаторных условиях (данные на отчетную дату с нарастающим итогом):

Х

5.1.1

Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, состоящих на учете у врача-гериатра

5.1.2

Количество лиц, которым проведено КГО

5.1.3

Всего посещений к врачу-гериатру, в том числе

- с профилактической целью

- по поводу заболеваний

- количество посещений врачом-гериатром к пациентам на дом

5.3

Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, которым проведены реабилитационные мероприятия (ЛФК, физиотерапия, массаж)

5.4.1

Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, состоящих на учете у врача паллиативной медицинской помощи

5.4.2

Всего посещений к врачу паллиативной медицинской помощи, в том числе

5.4.3

- количество посещений врачом паллиативной медицинской помощи к пациентам на дом

6

Медицинская помощь в стационарных условиях (данные на отчетную дату с нарастающим итогом):

Х

6.1

Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, которым проведено стационарное лечение

6.2

Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь

7

Льготное лекарственное обеспечение

Х

7.1

Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, которые получают медикаменты по льготным рецептам, из них:

7.2

количество лиц пожилого возраста и инвалидов, которые получают медикаменты для проведения обезболивания


*  Сроки  предоставления отчета в ГБУЗ "Волгоградский областной клинический

госпиталь  ветеранов  войн" - к 15 января, 01 апреля, 01 июля, 01 ноября.

Отчет оформляется на отчетную дату с нарастающим итогом



Главный врач Ф.И.О. ____________________

                          подпись