"Приложение N 6
к Порядку
реализации подпрограммы
"Оказание поддержки
в обеспечении жильем молодых
ученых" государственной
программы Магаданской области
"Обеспечение доступным
и комфортным жильем жителей
Магаданской области"
(Форма)
В Правительство Магаданской области
ЗАЯВЛЕНИЕ на получение социальной выплаты
Я, _______________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество заявителя)
прошу предоставить мне социальную выплату на приобретение жилого
помещения.
С условиями и порядком реализации Подпрограммы "Оказание поддержки в обеспечении жильем молодых ученых" государственной программы Магаданской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем жителей Магаданской области" ознакомлен и обязуюсь их соблюдать. Разницу между полной стоимостью приобретаемого жилья и размером социальной выплаты возмещаю самостоятельно.
Настоящим заявлением даю свое согласие Правительству Магаданской области на обработку своих персональных данных, указанных в заявлении на получение социальной выплаты и приложенных к нему документах, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (накопление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение в целях рассмотрения моей кандидатуры для рассмотрения возможности получения социальной выплаты. Я разрешаю обрабатывать мои персональные данные с использованием средств автоматизации, так и без использования средств автоматизации. Способ обработки (включая, но не ограничиваясь): накопление данных путем создания базы данных, сегментация базы по заданным критериям, уточнение данных путем телефонной, почтовой связи, через Интернет. Я заверяю, что вся указанная мною информация является достоверной, полной, может быть подтверждена мною документально и проверена оператором. Данное мною согласие является бессрочным и действует до момента отзыва мною данного согласия в письменном виде.
"___" __________ 20___ г. _______________ _________________________________
(Подпись) (Ф.И.О.)".