Формирование территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области в соответствии с возможностями дополнительного финансирования из федерального бюджета и бюджета Астраханской области (в части финансирования диагностики, проводимой в референс-центрах) для обеспечения соответствия медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями клиническим рекомендациям. Реализация поставленной задачи будет проводиться по итогам эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от злокачественных новообразований и на основании действующего регионального онкологического регистра. Реализация задачи предусматривает не только адекватное планирование объемов оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями и соответствие их действующим клиническим рекомендациями, но и их коррекцию и внесение соответствующих изменений в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области в течение срока ее действия согласно данным проводимого мониторинга.
Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований. Повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний. Реализация задачи будет проводиться с учетом анализа динамики эпидемиологических показателей в разрезе медицинских организаций первичного звена здравоохранения. Планируется уделить особое внимание территориям с неблагоприятной ситуацией по заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, организовать на регулярной основе выезды бригад медицинских организаций Астраханской области с целью проведения профилактических медицинских осмотров населения с участием врачей-онкологов и использованием передвижной диагностической аппаратуры, в том числе регулярные выездные мероприятия врачебных бригад ГБУЗ АО "ООД". С целью повышения уровня онконастороженности медицинских работников первичного звена здравоохранения, а также повышения уровня их знаний по вопросам ранней диагностики новообразований запланировано обучение врачей и средних медицинских работников на рабочем месте в ГБУЗ АО "ООД". В план мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями (Астраханская область)" также включено проведение тематических конференций и семинаров по указанной тематике.
На базе ГБУЗ АО "ООД" планируется организовать второе чтение результатов лучевой диагностики, проведенной в медицинских организациях амбулаторного звена, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в результате чего планируется снизить число случаев несвоевременного выявления онкологической патологии, туберкулеза и других патологий, увеличить выявляемость злокачественных новообразований на ранних стадиях.
Организация и оснащение сети не менее 5 ЦАОП, обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП. Внедрение в практику деятельности ЦАОП мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов. Выбор медицинских организаций, на базе которых планируется развернуть ЦАОП, проведен с учетом материально-технических и кадровых возможностей медицинских организаций, плотности населения и географических особенностей региона. Две из 5 медицинских организаций являются представителями частной и негосударственной системы здравоохранения - частное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть" (открытие ЦАОП запланировано на 2019 год) и частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Астрахань" (открытие ЦАОП запланировано на 2019 год). Вышеуказанные медицинские организации являются многопрофильными и оказывают медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях.
(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 23.10.2019 N 391-П)
Также в число медицинских организаций, на базе которых планируется создание ЦАОП, включены две городские поликлиники, имеющие большое число прикрепленного населения: ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 10" и ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 2". Открытие ЦАОП в указанных медицинских организациях запланировано на 2021 год по мере строительства новых корпусов, на базе которых будет размещено необходимое оборудование, кабинеты специалистов и иные помещения в соответствии с Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 915н.
В 2022 году планируется открытие ЦАОП на территории Ахтубинского района, являющегося отдаленным от районного центра. Указанный ЦАОП будет функционировать на базе ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница", в котором также будет оказываться медицинская помощь населению ЗАТО Знаменск.
Все медицинские организации будут укомплектованы медицинским персоналом в соответствии с приложением N 6.2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 915н, из расчета на прикрепленное население.
ЦАОП будет выполнять функции по проведению диагностики онкологических заболеваний, включая установление распространенности онкологического процесса и стадии заболевания, проведение противоопухолевой лекарственной терапии больным с онкологическим заболеванием в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, осуществление оценки эффективности и переносимости проводимого лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования, проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения, оказание паллиативной помощи, осуществление диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями, в том числе за получающими лекарственную противоопухолевую терапию, контроль лабораторных показателей, при развитии токсических реакций - своевременное направление больных в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, и другие, предусмотренные Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 915н.
Внедрение комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы. Снижение показателей смертности от злокачественных новообразований ожидается в связи с развитием системы первичной медико-санитарной помощи (повышением укомплектованности амбулаторно-поликлинических организаций, открытием фельдшерско-акушерских пунктов).
Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций. В рамках реализации региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями (Астраханская область)" планируется переоснащение сети медицинских организаций Астраханской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным онкологическими заболеваниями, в том числе детям (ГБУЗ АО "ОДКБ" и ГБУЗ АО "ООД"), что позволит эффективно использовать их потенциал, улучшить качество и спектр оказываемой медицинской помощи. Мероприятия по переоснащению направлены на обеспечение соответствия современному уровню требований, предъявляемых для диагностики и лечения злокачественных новообразований, что позволит своевременно и правильно подтверждать злокачественную природу опухолевого процесса, уточнять его распространенность, связь с магистральными сосудами, назначать адекватную терапию. Приобретение оборудования позволит обеспечить своевременное получение специализированной медицинской помощи путем сокращения сроков подтверждения злокачественной природы заболеваний, ожидания проведения хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения.
Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы. Подключение всех медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" региональной медицинской информационной системы. Создание технических условий, в том числе дооснащение компьютерной техникой, и развитие медицинских информационных систем в рамках проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) (Астраханская область)", внедрение единых утвержденных форм электронных документов на основе стандартов и протоколов, ведение специализированного регистра пациентов с онкологическими заболеваниями и подозрениями на них.
Развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях, что будет достигнуто тесным взаимодействием ЦАОП, медицинских организаций, оказывающих специализированную и первичную медико-санитарную помощь населению. Работа ЦАОП будет регламентирована Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 915н и соответствующим распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области.
Повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования (установок КТ, МРТ), а также радиотерапевтического оборудования за счет обеспечения подбора пациентов для проведения обследования, лечения. Министерством здравоохранения Астраханской области будут внесены соответствующие изменения в маршрутизацию и плановые объемы по данным видам обследований. Приобретение современного радиотерапевтического оборудования позволит повысить эффективность работы отделения лучевой терапии ГБУЗ АО "ООД".