Врачи-онкологи (для обслуживания взрослого населения) | |||||
N | Количество штатных должностей 2017 г./2018 г. | Количество занятых должностей 2017 г./2018 г. | Количество физических лиц (основные сотрудники) 2017 г./2018 г. | Укомплектованность физическими лицами (%) 2017 г./2018 г. | |
1. | Всего по Астраханской области | 87,5/95,0 | 78,5/85,5 | 72/75 | 82,3/78,9 |
1.1. | в том числе в амбулаторных подразделениях | 46,25/47,75 | 38,75/40,25 | 35/36 | 75,7/75,4 |
1.2. | в том числе в стационарных подразделениях | 41,25/47,25 | 39,75/45,25 | 37/39 | 89,7/82,5 |
Врачи-онкологи детские | |||||
2. | Всего по Астраханской области | 2/2 | 2/2 | 1/1 | 50,0/50,0 |
2.1. | в том числе в амбулаторных подразделениях | 1,5/1,5 | 1,5/1,5 | 1/1 | 66,7/66,7 |
2.2. | в том числе в стационарных подразделениях | 0,5/0,5 | 0,5/0,5 | 0/0 | 0/0 |
Врачи-радиологи и радиотерапевты | |||||
3. | Всего по Астраханской области | 15,5/15,5 | 15,5/15,5 | 13/13 | 0/0 |
3.1. | в том числе в амбулаторных подразделениях | 1/1 | 1/1 | 0/0 | 0/0 |
3.2. | в том числе в стационарных подразделениях | 14,5/14,5 | 14,5/14,5 | 13/13 | 89,7/89,7 |
Врачи-гематологи | |||||
4. | Всего по Астраханской области | 9,75/10,25 | 8,75/9,0 | 8/7 | 82,1/68,3 |
4.1. | в том числе в амбулаторных подразделениях | 4/4,5 | 3/3,25 | 2/2 | 50,0/44,4 |
4.2. | в том числе в стационарных подразделениях | 5,75/5,75 | 5,75/5,75 | 6/5 | 104,3/87,0 |
На территории Астраханской области проводится планомерная работа по укреплению кадрового потенциала отрасли здравоохранения. Несмотря на то, что по обеспеченности врачами на 10 тысяч населения Астраханская область занимает седьмую позицию в Российской Федерации, по Южному федеральному округу лидирует, а по обеспеченности средним медицинским персоналом в Южном федеральном округе находится на второй позиции, в отрасли сохраняются кадровые диспропорции и дефицит по отдельным специальностям и категориям медицинских работников. Численность медицинских работников имеет отрицательную динамику. Дефицит в медицинских организациях Астраханской области в целом составляет 250 врачей и 169 средних медицинских работников, из них в сельских районах - 179 врачей и 133 средних медработника.
Важную роль в привлечении кадров в сфере здравоохранения играет заработная плата. В целом по итогам 2018 года по сравнению с 2017 годом среднемесячная заработная плата работников увеличилась на 34,6%, в том числе: врачей - на 47,3%, среднего медперсонала - на 31,6%, младшего медперсонала - на 93%.
Для привлечения и закрепления медицинских кадров в медицинских организациях сельских районов Астраханской области с 2012 года работает программа "Земский доктор" с предоставлением единовременных выплат врачам в размере 1 млн рублей, а с 2018 года - программа "Земский фельдшер" с предоставлением единовременных выплат фельдшерам в размере 500 тысяч рублей. Выплаты получили 50 врачей и 31 фельдшер. Кроме единовременных выплат в отдельных муниципальных образованиях молодым специалистам предоставляется служебное жилье (Ахтубинский район, ЗАТО Знаменск, Харабалинский район), а также медицинские организации оплачивают съем жилья. Несмотря на проводимую агитационную работу, выполнение программ "Земский доктор" и "Земский фельдшер" в 2018 году составило только 79,4%.
Для привлечения и закрепления молодых специалистов на конкретных рабочих местах используется также механизм целевой подготовки. В 2018 году в рамках целевой подготовки по программам высшего и среднего образования более 50% составили жители районов Астраханской области. Целевая подготовка врачей осуществляется в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБОУ ВО "Астраханский государственный медицинский университет" Минздрава России) с 2008 года. Более 100 выпускников астраханских школ ежегодно становятся студентами ФГБОУ ВО "Астраханский государственный медицинский университет" Минздрава России в рамках целевой подготовки от министерства здравоохранения Астраханской области, в 2018 году их число составило 117 выпускников.
1.4. Показатели деятельности онкологической службы
Выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях (I - II стадии) в 2017 году составило 52,0%, что ниже среднего по Российской Федерации (55,6%). Среди других регионов Российской Федерации Астраханская область по доле злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, находилась на 64-м месте. Выявление на поздних стадиях составляло 26,0% от всех выявленных злокачественных новообразований, что существенно снижало выживаемость пациентов. За 10 лет показатель ранней выявляемости уменьшился на 2,6% (с 54,6% в 2008 году до 52,0% в 2017 году).
Увеличилось выявление на ранних стадиях злокачественных новообразований тела матки - на 2,5% (с 85,4% в 2008 году до 87,9% в 2017 году), рака щитовидной железы - на 14,5% (с 44,8% в 2008 году до 59,3% в 2017 году); высоким остается выявление на I - II стадиях рака молочной железы - 69,5% в 2008 году и 70,0% в 2017 году (увеличилось на 0,5%).
Планируется рост показателя раннего выявления всех локализаций в 2023 году до 61,0%, в том числе при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта: ободочной кишки - на 5,0% (с 44,8 до 49,8%), желудка - на 17,9% (с 24,1 до 42,0%), прямой кишки - на 6,8% (с 53,2 до 60,0%).
На конец 2017 года в целом по области показатель удельного веса больных, состоящих пять и более лет на учете в онкологическом диспансере, составил 47,8%, увеличившись за последние 10 лет на 3,4% (в 2008 году показатель составил 46,3%).
Самые высокие показатели пятилетней выживаемости отмечаются по следующим локализациям злокачественных новообразований: костей и суставных хрящей (77,8%), губы (73,9%), щитовидной железы (68,5%), шейка матки (61,8%), тела матки (57,1%).
Самая низкая доля больных, состоящих на диспансерном онкологическом учете 5 лет и более, на конец 2017 года выявлена в следующих районах: Наримановском (44,1%), Камызякском (45,3%), Володарском (46,3%), Приволжском (46,6%).
Показатель одногодичной летальности в 2017 году в Астраханской области составил - 26,3%, за 10 лет он снизился на 5,1% (в 2008 году он составлял 31,4%).
Максимальный уровень одногодичной летальности наблюдался в 2017 году при злокачественных опухолях печени (84,4%), поджелудочной железы (72,2%), легких (63,3%), желудка (58,5%).