2018 год | 2024 год (прогноз) | |||
Муниципальное образование, медицинские организации | состоящие на учете с новообразованиями (абсолютные значения) | распределение на 100 тысяч населения | состоящие на учете с новообразованиями (абсолютные значения) | распределение на 100 тысяч населения |
Ахтубинский район | 1050 | 1746,4 | 1241 | 2064,81 |
Володарский район | 574 | 1201,0 | 679 | 1419,99 |
Енотаевский район | 497 | 1922,6 | 588 | 2273,13 |
ЗАТО Знаменск | 508 | 1573,0 | 601 | 1859,83 |
Икрянинский район | 986 | 2068,0 | 1166 | 2445,14 |
Камызякский район | 851 | 1779,0 | 1006 | 2103,39 |
Красноярский район | 512 | 1385,3 | 605 | 1637,93 |
Лиманский район | 699 | 2242,7 | 826 | 2651,64 |
Наримановский район | 728 | 1527,2 | 861 | 1805,72 |
Приволжский район | 723 | 1462,5 | 855 | 1729,22 |
Харабалинский район | 664 | 1625,4 | 785 | 1921,81 |
Черноярский район | 329 | 1691,8 | 389 | 2000,27 |
ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 1" | 1883 | 2152,0 | 2226 | 2544,41 |
ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 2" | 1062 | 1726,5 | 1256 | 2041,28 |
ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 3" | 1812 | 2483,3 | 2142 | 2142,42 |
ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 5" | 2084 | 2322,0 | 2464 | 2745,42 |
ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 8 им. Н.И. Пирогова" | 2186 | 2508,6 | 2585 | 2966,01 |
ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 10" | 1592 | 2107,6 | 1882 | 2491,96 |
Астраханская область | 19821 | 1954,0 | 23435 | 2310,33 |
1.3. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы
1.3.1. Сеть учреждений, задействованных в выявлении, диагностике, лечении, диспансерном наблюдении и реабилитации пациентов со злокачественными новообразованиями
На территории Астраханской области оказание медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями организовано в соответствии Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" (далее - приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 915н).
Первичная специализированная медицинская помощь больным онкологическими заболеваниями оказывается в первичных онкологических кабинетах медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, включая государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Областной онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ АО "ООД"). Сеть первичных онкологических кабинетов представлена 28 первичными онкологическими кабинетами (в том числе одним детским). Не укомплектованы врачами-онкологами ГБУЗ АО "Енотаевская районная больница", ГБУЗ АО "Камызякская районная больница", ГБУЗ АО "Черноярская районная больница" и городская больница ЗАТО Знаменск.
Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, осуществляется в ГБУЗ АО "ООД", являющимся медицинской организацией третьего уровня.
Оказание медицинской помощи пациентам онкогематологического и нейрохирургического профилей осуществляется в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинской областной клинической больнице (далее - ГБУЗ АО АМОКБ). Для указанной медицинской организации также выделены объемы оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по следующим профилям коек (третий уровень): онкологические торакальные, онкологические абдоминальные, онкоурологические, онкогинекологические, онкологические опухолей головы и шеи, онкологические опухолей костей, кожи и мягких тканей.
Оказание медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями осуществляется в первичном онкологическом кабинете государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Детская городская поликлиника N 1" (далее - ГБУЗ АО "ДГП N 1") и государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" (далее - ГБУЗ АО "ОДКБ").
С 2018 года в схему маршрутизации были включены медицинские организации второго этапа, проводящие комплексное обследование пациентов с подозрением на злокачественные новообразования по направлению врачей первичных онкологических кабинетов.
В перечень медицинских организаций второго этапа, помимо государственных медицинских организаций (ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница", ГБУЗ АО "ООД"), включены медицинские организации негосударственной и частной системы здравоохранения, обладающие широким спектром оборудования и кадровым потенциалом (негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 открытого акционерного общества "Российские железные дороги" и частное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть"), а также федеральная медицинская организация "Астраханская клиническая больница" федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" России. В случае подтверждения по результатам обследования на втором этапе диагноза злокачественного новообразования пациенты направляются в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология". Введение в систему маршрутизации онкологических больных медицинских организаций второго этапа, имеющих достаточные материально-техническое и кадровые возможности, было проведено с целью обеспечения доступности и своевременности обследования пациентов данной категории.
К одним из ключевых моментов раннего выявления злокачественных новообразований можно отнести также работу смотровых кабинетов. По состоянию на 01.01.2019 в Астраханской области функционирует 41 смотровой кабинет, в том числе 13 - в областном центре. По итогам 2017 года осмотр в них прошли 108110 человек, в том числе 97824 женщины, что составило 90,5%, и 10286 мужчин - 9,5%. Всего выявлено патологий в 3331 случае (3,1%), из них злокачественных новообразований - 476 случаев (0,5% от числа всех осмотренных). Доля женщин, которым проведено цитологическое исследование мазка шейки матки, составила 48,6%.
В 2017 году обеспеченность населения Астраханской области онкологическими койками составляла 2,79 на 10 тысяч населения (в Российской Федерации - 2,4 на 10 тысяч населения) или 61,9 на 1000 вновь выявленных заболеваний (в Российской Федерации - 59,4 на 1000 вновь выявленных заболеваний). Обеспеченность радиологическими койками составляла 0,42 на 10 тысяч населения (в Российской Федерации - 0,54 на 10 тысяч населения).
В 2017 году по Астраханской области плановое число случаев госпитализации по профилю "онкология, радиология и радиотерапия" составляло 7069 случаев или 7,0 случая на 1 тыс. жителей (при рекомендованном Министерством здравоохранения Российской Федерации показателе - 6,5 случая госпитализации на 1 тыс. жителей в год). Фактически было выполнено 7816 случаев госпитализации (7,8 на 1 тыс. жителей в год), в том числе для жителей, застрахованных на территории Астраханской области, 7588 случаев или 7,5 на 1 тыс. жителей в год.
В 2018 году в Астраханской области плановое число случаев госпитализации в стационарных условиях по профилю "онкология, радиология и радиотерапия" в системе обязательного медицинского страхования составляло 7 498 случаев или 7,5 случая на 1 тыс. жителей, что соответствует фактическому числу случаев госпитализации граждан Астраханской области за 2017 год. По сравнению с 2017 годом в 2018 году число случаев госпитализации в стационарных условиях по профилю "онкология, радиология и радиотерапия" увеличилось на 429 случаев госпитализации или на 6%. Для оказания медицинской помощи в стационарных условиях по профилю "онкология, радиология и радиотерапия" в 7498 случаях госпитализации дополнительно было развернуто 14 онкологических коек. С 01.01.2018 количество круглосуточных коек по профилю "онкология" составляло 241 койка (2017 год - 227 коек). Доведение числа случаев госпитализации до рекомендованного Министерством здравоохранения Российской Федерации показателя 9,1 на 1 тыс. жителей в год (9 098 случаев госпитализации, что соответствует работе 292 коек) не представлялось возможным в связи с недостаточностью площадей для разворачивания дополнительно 51 круглосуточной койки в онкологическом диспансере региона.