О региональной программе "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Астраханская область)" (с изменениями на 23 октября 2019 года)

Обеспеченность койками кардиологического профиля (на 10 тысяч взрослого населения)

В профильные отделения (РСЦ и ПСО) госпитализировано 94,2% пациентов с ОКС при среднероссийском показателе госпитализации 79,7%. Профильная госпитализация в разрезе учреждений:

- РСЦ (ГБУЗ АО АМОКБ) - 97,7%,

- ПСО (ГБУЗ АО "ГКБ N 3") - 96,2%;

- ПСО (ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ") - 89,3%.

В медицинских организациях Астраханской области налажена система ежедневного мониторирования поступивших больных с ОКС. При оказании медицинской помощи при ОКС проводится качественное и количественное определение кардиомаркеров как в ПСО и РСЦ, так и в районных больницах и бригадами скорой медицинской помощи.

В регионе реализуется фармакоинвазивная стратегия оказания медицинской помощи при ОКС с подъемом сегмента ST. В случаях, когда плечо доставки до РСЦ или ПСО, оснащенного ангиографической установкой, превышает 2 часа, осуществляется догоспитальный тромболизис (препарат фортелизин). В 2018 году догоспитальный тромболизис был применен в 84 случаях.

В регионе наблюдается положительная динамика проведения реперфузионной терапии у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST - с 76,9 до 86,5% (в Российской Федерации - 74,1%), при этом доля первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) возросла с 47,2% до 63,6% (в Российской Федерации - 47,4%), а процент проведения тромболитической терапии сократился с 29,7 до 22,9%, что соответствует клиническим рекомендациям по ведению данной категории пациентов. Доля догоспитального тромболизиса сохраняется стабильно высокой - 63,4% (в Российской Федерации - на уровне 30%).

На территории Астраханской области проведение ЧКВ и ангиографии в плановом и экстренном порядке осуществляют 3 учреждения: РСЦ ГБУЗ АО АМОКБ, ПСО ГБУЗ АО "ГКБ N 3", ФГБУ "ФЦССХ". В 2018 году проведено 1489 ЧКВ пациентам с острым коронарным синдромом и хронической ИБС и 2058 ангиографий. Количество пациентов с ОКС в общем количестве составляло 2659 человек, из них с подъемом сегмента ST - 660, без подъема сегмента ST - 1999. Доля ЧКВ среди больных с ОКС с подъемом сегмента ST составила 65,0%, без подъема сегмента ST - 29,2%. В 2022 году запланировано дооснащение ПСО ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ", после чего ЧКВ будут осуществлять 4 медицинские организации.

В 2018 году отмечается снижение доли выполнения ангиопластики коронарных сосудов у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с 27 до 23,9%, хотя она несколько выше уровня среднероссийского показателя - 18,2%. Это связано прежде всего с нестабильной стенокардией у пациентов с многососудистым атеросклеротическим поражением коронарного русла, длительно ожидающих полостных операций.

В 2018 году в Астраханской области выполнено кардиохирургических вмешательств:

- экстренное аортокоронарное шунтирование - 46;

- имплантация имплантируемого кардиовертера - дефибриллятора (ИКД) - 87, ресинхронизирующая терапия - 6;

- протезирование клапанов - 423, транскатетерные имплантации аортального клапана (TAVI) - 15;

- протезирование аорты (эндопротезирование аорты - 21, открытые - 68);