Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения.
Впервые Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" вводится понятие медицинской реабилитации, предусматривающей создание системы по формированию, активному сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения Российской Федерации, реализацию потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, а также улучшение демографической ситуации. Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации осуществляется при комплексном применении природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
Данные об основных инвалидизирующих заболеваниях в Республике Бурятия свидетельствуют об увеличении потребности в оказании реабилитационной помощи населению. В структуре первичного выхода на инвалидность среди взрослого населения на 1 месте находятся болезни системы кровообращения (22,5%), 2 месте - злокачественные новообразования (19%), 3 месте - болезни костно-мышечной системы (11%), 4 месте - болезни нервной системы (4,1%). В структуре инвалидности категории "ребенок-инвалид" 1 место занимают врожденные аномалии и пороки развития (25,1%), 2 место - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (0,5%).
Имеется высокая потребность в проведении качественных реабилитационных мероприятий для инвалидов. Улучшение диагностического и лечебного процессов увеличили сроки средней продолжительности жизни у пациентов с онкологическими заболеваниями, что предъявляет свои требования к процессу их возможно более полного излечения и улучшения качества жизни в этот и последующие периоды жизни. Высокие показатели заболеваемости детей первого года, увеличение числа недоношенных детей, особенно с низкой и экстремально низкой массой тела, и детей с серьезными отклонениями в здоровье, частота неврологических поражений диктуют потребность оказания реабилитационной помощи 64% детей первого года жизни. Высокими среди детей и молодежи остаются показатели травматизма. В настоящее время медицинскую реабилитацию получают лишь 40% детей от числа нуждающихся в ней.
В Республике Бурятия проведение мероприятий по медицинской реабилитации осуществляется в отделениях реабилитации, физиотерапии, кабинетах физиотерапии, рефлексотерапии, лечебной физкультуры, мануальной терапии, отделениях восстановительного лечения, реабилитационных центрах, санаторно-курортных учреждениях.
Сохраняется недостаточная укомплектованность врачами-специалистами. По различным направлениям специализации медицинского персонала укомплектованность составляет от 0,6% до 52%. Для обеспечения восстановительного лечения и медицинской реабилитации в государственных медицинских организациях работают 43 врача-физиотерапевта, 19 врачей лечебной физкультуры, 15 рефлексотерапевтов, 53 клинических психолога, 13 логопедов и 40 специалистов по социальной работе, 383 работника со средним медицинским образованием, в т.ч. медицинские сестры по специальности "Физиотерапия" - 220 человек, "Медицинский массаж" - 129 человек, "Лечебная физкультура" - 34 человека.
Материально-техническая база медицинских организаций, оказывающих мероприятия по медицинской реабилитации, не в полном объеме соответствует рекомендуемому перечню оборудования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи. Износ имеющегося медицинского оборудования по физиотерапии, механотерапии составляет 50%. Комплекты, снаряды, мягкий и твердый инвентарь, используемые для лечебной физкультуры, требуют замены с учетом высокой степени эксплуатации. Имеется высокая потребность в проведении роботизированной механотерапии и реабилитации с применением аппаратов с биологической обратной связью, артромотов и тренажеров. Требуется увеличение количества оборудования для проведения свето-, магнито-, электро-, бальнео-, водо-, крио-, вакуум- и прессотерапии, теплолечения. В рамках подпрограммы будет осуществляться поэтапное приведение в соответствие с рекомендуемым табелем оснащения стационарных и поликлинических отделений.
В Республике Бурятия в качестве приоритетных направлений определены реабилитационные мероприятия при заболеваниях системы кровообращения, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травмах, болезнях нервной системы, онкологических заболеваниях, состояниях в перинатальном периоде.
В ходе реализации подпрограммы предусмотрено развитие единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной помощи по медицинской реабилитации при основных заболеваниях. До момента организации специализированных реабилитационных центров и отделений медицинская реабилитация на первом и втором этапах осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания и в условиях профильного отделения:
- больным с заболеваниями системы кровообращения и перенесшим ОКС, ОНМК, ВМП на сердце и сосудах.
На I этапе ранняя реабилитация осуществляется на койках кардиореанимации ГАУЗ "Республиканская клиническая им. Семашко", ГБУЗ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова", ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ", на базе которых функционируют региональный и первичные сосудистые центры, а также на койках реанимации и интенсивной терапии учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях.
II этап медицинской реабилитации больным данного профиля осуществляется на базе ГАУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко", ГАУЗ "Республиканская клиническая больница восстановительного лечения "Центр восточной медицины".
III этап - реабилитационные мероприятия осуществляются в 6 отделениях реабилитации территориальных поликлиник г. Улан-Удэ, в дневных стационарах, кабинетах амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения;
- больным с заболеваниями костно-мышечной системы, соединительной ткани, периферической нервной системы, травмах.