Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения на
использование земель или
земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности,
и земельных участков,
государственная собственность
на которые не разграничена,
без предоставления земельных
участков и установления
сервитута в целях,
предусмотренных пунктом 1
статьи 39.34 Земельного
кодекса Российской Федерации"
Заявление
о выдаче разрешения на использование земель или земельного
участка, находящихся в муниципальной собственности,
и земельных участков, государственная собственность
на которые не разграничена, без предоставления земельных
участков и установления сервитута в целях, предусмотренных
пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса Российской
Федерации
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, для юридического лица: наименование,
организационно-правовая форма, ОГРН/ИНН)
место жительства (местонахождение) ________________________________________
почтовый адрес, адрес электронной почты, телефон __________________________
___________________________________________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя ___________________
___________________________________________________________________________
(для физического лица)
Сведения о представителе заявителя (в случае, если заявление подается
представителем):
Ф.И.О. представителя ______________________________________________________
почтовый адрес, адрес электронной почты, телефон __________________________
___________________________________________________________________________
реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя _____________
___________________________________________________________________________
Прошу выдать разрешение на использование земель или земельного участка
площадью ______ кв. м, расположенного по адресу:
__________________________________________________________________________,
кадастровый номер 03:24:_____________________, предполагаемые цели: _______