Форма
ЗАЯВКА
на подключение к государственной информационной системе регистрации начислений и сведений о платежах в Вологодской области
Наименование организации | ||||
Юридический адрес организации | ||||
Почтовый адрес организации | ||||
Реквизиты | ИНН | КПП | ОГРН | ОКТМО |
Полномочия Участника косвенного взаимодействия в ГИС ГМП:
┌═‰
│ │ Администратор начислений
└═…
┌═‰
│ │ Администратор запросов
└═…
ЗАЯВЛЯЕТ:
о согласии на подключение к государственной информационной системе регистрации начислений и сведений о платежах Вологодской области (далее - Система), принятии условий подключения и использования информационных ресурсов Системы;
о принятии всех требований к функционированию Системы, предусмотренных Положением о Системе;
ОБЯЗУЕТСЯ выполнять обязанности, предусмотренные Положением о Системе.
Ответственное лицо Участника косвенного взаимодействия
Ф.И.О. | Должность | Контактный телефон | Адрес электронной почты |
Уполномоченный представитель Участника
косвенного взаимодействия
Наименование организации | Ф.И.О. | Должность | Контактный телефон | Адрес электронной почты |
Должностные лица (пользователи) Администратора
начислений/Администратора запросов, ответственные
за направление информации в Систему или получение