СПРАВКА
о просроченной задолженности по субсидиям,
бюджетным инвестициям и иной просроченной
задолженности перед областным бюджетом
на "__"_________ 20__ года
Наименование Получателя ___________________________________________________
Наименование средств, предоставленных из областного бюджета (иной просроченной задолженности) | Нормативный правовой акт Правительства Вологодской области, в соответствии с которым Получателю предоставлены средства из областного бюджета | Соглашение (договор), заключенный между главным распорядителем средств областного бюджета и Получателем на предоставление из областного бюджета средств | Договоры (контракты), заключенные Получателем в целях исполнения обязательств в рамках соглашения (договора) | Иная просроченная задолженность (сумма, руб., коп./период) | |||||||||||
вид | дата | номер | цели предоставления | дата | номер | сумма, руб., коп. | из них имеется задолженность | дата | номер | сумма, руб., коп. | из них имеется задолженность | ||||
всего | в том числе просроченная | всего | в том числе просроченная | ||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
Руководитель Получателя
(уполномоченное лицо) _____________ ___________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ____________ _________/_________/___________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись) (телефон)
"__"__________ 20__ г.