Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление дополнительной меры социальной поддержки в виде единовременной социальной выплаты на санаторно-курортное лечение" (с изменениями на 5 декабря 2023 года)



Приложение N 5
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление
дополнительной меры социальной поддержки
в виде единовременной социальной выплаты
на санаторно-курортное лечение"



Форма заявления об исправлении допущенных опечаток и ошибок


                                        Начальнику департамента

                                        здравоохранения и социальной помощи

                                        населению комитета по социальной

                                        политике и культуре администрации

                                        города Иркутска

                                        ___________________________________

                                              (фамилия, имя, отчество

                                             (последнее - при наличии))


           Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок

                       от "___" __________ 20__ года


    Я, ___________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя или его

                              представителя)


__________________________________________________________________________,

прошу исправить допущенные опечатки (ошибки) в ____________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

  (указать наименование и реквизиты документа, в котором допущены ошибки)


    Перечень документов, представленных заявителем, его представителем:

1. _______________________________________________________________________;

2. _______________________________________________________________________;

3. _______________________________________________________________________;

4. _______________________________________________________________________;

5. _______________________________________________________________________.

    Способ получения результата (нужное отметить):