Форма заявления об исправлении допущенных опечаток и ошибок
Начальнику департамента
здравоохранения и социальной помощи
населению комитета по социальной
политике и культуре администрации
города Иркутска
___________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии))
Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок
от "___" __________ 20__ года
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя или его
представителя)
__________________________________________________________________________,
прошу исправить допущенные опечатки (ошибки) в ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать наименование и реквизиты документа, в котором допущены ошибки)
Перечень документов, представленных заявителем, его представителем:
1. _______________________________________________________________________;
2. _______________________________________________________________________;
3. _______________________________________________________________________;
4. _______________________________________________________________________;
5. _______________________________________________________________________.
Способ получения результата (нужное отметить):