Форма заявления об исправлении допущенных опечаток и ошибок
Начальнику департамента здравоохранения
и социальной помощи населению комитета
по социальной политике и культуре
администрации города Иркутска
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии)
Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок
от "___" __________ 20__ года
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя или его
представителя)
__________________________________________________________________________,
прошу исправить допущенные опечатки (ошибки) в ____________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать наименование и реквизиты документа, в котором допущены ошибки)
Перечень документов, представленных заявителем или его представителем:
1. _______________________________________________________________________;
2. _______________________________________________________________________;
3. _______________________________________________________________________;
4. _______________________________________________________________________;
5. _______________________________________________________________________.
Способ получения результата (нужное отметить):
лично в департаменте здравоохранения и социальной помощи населению
комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска;
по электронной почте _________________________________________________;
(указать адрес)