2. Сведения о местах добычи:
1 | Номер лицензии | |
Целевое назначение и вид работ по лицензии | ||
Географические координаты условного центра места добычи | ||
Административный район расположения участка добычи | ||
Объем добычи, заявленный на 20__ год в план развития горных работ (далее - ПРГР), и номер протокола его согласования в Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору (далее - Ростехнадзор) | ||
2 | Номер лицензии | |
Целевое назначение и вид работ по лицензии | ||
Географические координаты условного центра места добычи | ||
Административный район расположения участка добычи | ||
Объем добычи, заявленный на 20__ год в ПРГР, и номер протокола его согласования в Ростехнадзоре | ||
3 | Номер лицензии | |
Целевое назначение и вид работ по лицензии | ||
Географические координаты условного центра места добычи | ||
Административный район расположения участка добычи | ||
Объем добычи, заявленный на 20__ год в ПРГР, и номер протокола его согласования в Ростехнадзоре | ||
Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.
Подпись:_____________________________________________________
Прошу предоставить учетную запись (логин и пароль) для входа и дальнейшего использования ЕРАИС на имя уполномоченного лица по взаимодействию с ЕРАИС:
Фамилия | |
Имя | |
Отчество (при наличии) |
Подпись:__________________________________________________________
Настоящим заявлением, в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях предоставления мне доступа к Единой республиканской автоматизированной информационной системе учета объемов добычи и реализации общераспространенных полезных ископаемых, даю согласие уполномоченным должностным лицам Министерству природопользования и экологии Республики Башкортостан (далее - Министерство) на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих моих персональных данных:
1) наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, юридический адрес юридического лица или адрес места регистрации индивидуального предпринимателя, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе;
2) наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) уполномоченного представителя юридического лица или представителя индивидуального предпринимателя, адрес уполномоченного представителя юридического лица или представителя индивидуального предпринимателя, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия этого представителя (при получении согласия от представителя субъекта персональных данных).
Я ознакомлен(а), что:
1) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока действия учетной записи в ЕРАИС;