Заявление для дополнительных регистрационных действий в Единой республиканской автоматизированной информационной системе учета объемов добычи и реализации общераспространенных полезных ископаемых
Сведения о зарегистрированном недропользователе:
ОГРН (ОГРНИП) | |
ИНН/КПП | |
Краткое наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя | |
Адрес электронной почты (e-mail) юридического лица или индивидуального предпринимателя |
Укажите причину заявления
1 | получение логина и пароля взамен утраченного | |
2 | получение дополнительного логина и пароля |
При указании пункта 1 (получение логина и пароля взамен утраченного)
Логин, от которого был утрачен пароль (если известен) |
При указании пункта 2 (получение дополнительного логина и пароля)
Прошу предоставить дополнительную учетную запись (логин и пароль) для входа и дальнейшего использования ЕРАИС на имя уполномоченного лица по взаимодействию с ЕРАИС:
Фамилия | |
Имя | |
Отчество (при наличии) |
Подпись:_____________________________________________________
Настоящим заявлением, в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях предоставления мне доступа к Единой республиканской автоматизированной информационной системе учета объемов добычи и реализации общераспространенных полезных ископаемых, даю согласие уполномоченным должностным лицам Министерству природопользования и экологии Республики Башкортостан (далее - Министерство) на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих моих персональных данных:
1) наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, юридический адрес юридического лица или адрес места регистрации индивидуального предпринимателя, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе;
2) наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) уполномоченного представителя юридического лица или представителя индивидуального предпринимателя, адрес уполномоченного представителя юридического лица или представителя индивидуального предпринимателя, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия этого представителя (при получении согласия от представителя субъекта персональных данных).
Я ознакомлен(а), что: