Форма
ПЕРЕЧЕНЬ
жилых помещений, осмотренных уполномоченным органом местного самоуправления муниципального образования области,
от "____" ___________ 20___ г.
N п/п | Фамилия, имя, отчество заявителя | Дата принятия заявления | Адрес жилого помещения | Основания пользования жилым помещением (собственность, наем, пользование) | Должность, фамилия, имя, отчество представителя уполномоченного органа местного самоуправления муниципального образования области | Контактный телефон, факс | Информация о проведении осмотра |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Ф.И.О., телефон исполнителя