начальнику Управления архитектуры и
Градостроительства Администрации города
Нижний Тагил _____________________________
от _______________________________________
(указать наименование или фамилию, инициалы
___________________________________________
собственника помещения, контактный телефон)
Заявление
Прошу принять работы по переустройству и (или) перепланировке, и (или)
иные работы для обеспечения использования помещения в качестве жилого или
нежилого помещения, расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
Переустройство и (или) перепланировка произведены на основании
___________________________________________________________________________
(наименование уведомления о переводе жилого помещения
в нежилое или нежилого помещения в жилое)
от "__" _______________ 20__ года N ____________,
начало работ ______________________, окончание работ _____________________.
(месяц, год) (месяц, год)
Переустройство и (или) перепланировка осуществлялись ______________________
__________________________________________________________________________.
(наименование и почтовые реквизиты, телефон/факс производителя работ)
Проектная документация переустройства и (или) перепланировки разработана
___________________________________________________________________________
(наименование и почтовые реквизиты, телефон/факс
проектной организации, N заключения управления архитектуры и
градостроительства о согласовании проекта)
___________________________________________________________________________
Приложение:
1. Уведомление о переводе.
2. Справки о подтверждении технических условий от организаций,
осуществляющих эксплуатацию инженерных сетей;
3. Документ, подтверждающий соответствие переустроенного,
перепланированного объекта требованиям технических регламентов и проектной