Об организации деятельности по доставке лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, в медицинские организации, в том числе для проведения дополнительных скринингов на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний
Приложение N 1 к Правилам доставки лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, в медицинские организации, в том числе для проведения дополнительных скринингов на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний
Форма
Мероприятие (скрининг/диспансеризация)
Место проведения (наименование учреждения и адрес)
Дата и время проведения
Ф.И.О. работника медицинской организации, ответственного за проведение мероприятия
Населенный пункт, подлежащий охвату в рамках мероприятия
Ф.И.О. гражданина, домашний адрес, контактный телефон