Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Службой государственной услуги по выдаче разрешения на строительство на территории Республики Крым (с изменениями на 12 мая 2020 года)



Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления Службой государственного
строительного надзора Республики Крым
государственной услуги по выдаче
разрешения на строительство
на территории Республики Крым

Служба государственного строительного надзора Республики Крым

от кого: _____________________________

(для юридического лица - наименование юридического лица,

____________________________________

ИНН, ОГРН, дата и N регистрации;

юридический и почтовый адреса;

____________________________________

ФИО руководителя, контактные телефоны;

____________________________________

для физического лица - Ф.И.О., год рождения,

____________________________________

паспортные данные: серия, номер, дата выдачи,

____________________________________

кем выдан, гражданство, адрес проживания,

____________________________________

контактный телефон и (или) иные контакты)

Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство (реконструкцию) от ________ N _____, выданного ______________________

(дата выдачи разрешения)

Службой государственного строительного надзора Республики Крым, ______________

__________________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства)

на земельном участке, расположенном по адресу ________________________________

     (городской округ, поселение,

__________________________________________________________________________

улица, номер дома и кадастровый номер участка)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

сроком на _________________________________________________________________

(в соответствии с ПОС)

в связи с __________________________________________________________________

(указать причину (основание) продления разрешения)

Состояние объекта:

Виды работ

Процент выполнения

Примечание

Земляные работы

Фундамент

Каркас

Специальные внутренние работы

Инженерные сети

Благоустройство территории

Приложения:

1. График производства работ по завершению строительства в составе актуализированного проекта организации строительства объекта капитального строительства (с учетом изменения графика производства работ).

2. Правоустанавливающие документы на земельный участок, в случае если право на земельный участок не зарегистрировано в ЕГРН (копии договора аренды земельного участка, соглашения о продлении договора аренды земельного участка).

3. Разрешение на строительство.

Застройщик:

__________________

(должность)

_________________

(подпись)

______________________________

(расшифровка подписи)

М.П.

_____ ________________ 20___ г.