Руководителю органа социальной защиты
населения администрации района/города
_____________________________________
от __________________________________
_____________________________________
_____________________________________
(Ф.И.О. полностью)
проживающего (ей) по адресу:
_____________________________________
(указать почтовый индекс и адрес
постоянного жительства (пребывания)
Контактный телефон __________________
E-mail:
Являюсь ___________________________________________________________________
(указать все имеющиеся льготные статусы)
┌═‰ ┌═‰
│ │ ветераном труда │ │ ветераном труда края
└═… └═…
┌═‰ ┌═‰
│ │ инвалидом │ │ ветераном боевых действий
└═… └═…
┌═‰ ┌═‰
│ │ ребенком-инвалидом │ │ инвалидом боевых действий
└═… └═…
┌═‰
│ │ тружеником тыла
└═…
┌═‰
│ │ участником или инвалидом ВОВ/лицом, приравненным к ним
└═…