Главе Администрации города Салехарда
____________________________________
(Ф.И.О. заявителя полностью)
____________________________________
(почтовый индекс, район, адрес)
паспорт серия _________ N __________
выдан ________________
год рождения _______________________
телефон: ___________________________
СНИЛС ______________________________
ИНН _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу установить (произвести перерасчет) к моей пенсии по
___________________________________________________________________________
(указать вид пенсии: по старости, инвалидности, случаю потери кормильца)
которую получаю в __________________________ с ____________________________
(указать орган пенсионного (дата назначения пенсии)
обеспечения)
пенсию (и) за выслугу лет в соответствии с решением Городской Думы
муниципального образования город Салехард от 19 декабря 2014 года N 39 "Об
утверждении Положения о должностных лицах местного самоуправления - членах
формируемого представительным органом муниципального образования органа
местного самоуправления, осуществляющих свои полномочия на постоянной
основе".
Мне известно, что на период замещения государственной должности
Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской
Федерации, выборной муниципальной должности, государственной должности
федеральной гражданской службы, государственной должности гражданской
службы субъекта Российской Федерации или должности муниципальной службы
выплата пенсии за выслугу лет приостанавливается.
Обязуюсь сообщать в департамент по труду и социальной защите населения
Администрации муниципального образования город Салехард о замещении
указанных должностей, а также об обстоятельствах, влекущих приостановление
либо прекращение выплаты пенсии за выслугу лет, изменение ее размера, в
течение 10 дней с даты замещения указанных должностей либо наступления
указанных обстоятельств.