Недействующий

О создании конкурсной комиссии при Правительстве Пензенской области по отбору участников регионального проекта "Создание системы поддержки фермеров и развитие сельской кооперации" государственной программы Пензенской области "Развитие агропромышленного комплекса Пензенской области", утвержденной постановлением Правительства Пензенской области от 18.09.2013 N 691-пП (с последующими изменениями) (с изменениями на 11 сентября 2020 года)



Приложение N 2
к Положению
о проведении конкурсного
отбора участников
регионального проекта
"Создание системы поддержки
фермеров и развитие
сельской кооперации"
государственной программы
"Развитие агропромышленного

комплекса Пензенской области",
утвержденной
постановлением
Правительства Пензенской области
от 18.09.2013 N 691-пП
с последующими изменениями)


(в ред. Постановления Правительства Пензенской области от 11.09.2020 N 625-пП)



АНКЕТА



Заявитель ___________________________________________

Ф.И.О. (полностью)

Почтовый адрес

Телефон, факс, e-mail

Банковские реквизиты

(р/сч., БИК, корр. счет, КПП)

Идентификационный номер налогоплательщика

Информация о регистрации

(где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный номер)

(в случае если заявитель зарегистрирован в качестве главы КФХ)

Основные виды деятельности, коды ОКВЭД (в случае если заявитель зарегистрирован в качестве главы КФХ)

Финансовые ресурсы для реализации проекта (тыс. руб.),

в том числе:

- собственные средства

- заемные средства

- средства гранта "Агростартап"


Подпись


Дата