Заявка на участие в конкурсе на получение муниципального гранта*
Название программы | |||||
Приоритетное направление | |||||
1.1. Контактная информация | |||||
Полное название организации (указывается полностью, как в регистрационных документах) | |||||
Сокращенное название организации | |||||
ОГРН | |||||
ИНН/КПП | |||||
Адрес организации + индекс | Адрес юридический: | ||||
Почтовый: | |||||
Телефон(ы) + код города | Факс + код города | ||||
Электронная почта | Интернет-страница | ||||
Должность и Ф.И.О. (полностью) руководителя организации | |||||
Ф.И.О. (полностью) бухгалтера организации, ответственного за управление финансами в рамках социально значимой программы | |||||
1.2. Банковские реквизиты организации (при наличии) | |||||
Название организации (как указывается в платежных поручениях) | |||||
Рублевый расчетный счет организации | |||||
Банк получателя, отделение банка (при наличии) | |||||
Город | |||||
Корреспондентский счет | |||||
БИК | |||||
1.3. Информация о программе | |||||
Описание программы | |||||
Постановка проблемы, цели и задачи | |||||
Срок выполнения программы | |||||
Полная стоимость программы | |||||
Запрашиваемая сумма | |||||
География программы | |||||
Основные мероприятия | |||||
Качественные и измеряемые количественные характеристики по категориям получателей услуг | |||||
Ожидаемые результаты | |||||
Объемы и предполагаемое финансирование из других источников | |||||
1.4. Информация о деятельности организации Объем данного раздела не должен превышать 1 страницы | |||||
________________
* Заявка должна быть оформлена на русском языке и подана в конкурсную комиссию в печатном виде в одном экземпляре в соответствии с формой. Страницы должны быть пронумерованы. Общее количество страниц Заявки не должно превышать 15, включая бюджет, без приложений.
Рекомендации по заполнению Заявки.
Срок выполнения социально значимой программы - указывается период реализации мероприятий в рамках социально значимой программы.
Полная стоимость социально значимой программы - это сумма запрашиваемых средств муниципального гранта и собственных средств соискателя гранта и/или партнера.
Запрашиваемая сумма - это размер муниципального гранта, требуемый для реализации социально значимой программы.
География проекта - указывается территория, на которой будет реализовываться социально значимая программа, и зона распространения влияния ее результатов.
Название организации указывается полностью, как в регистрационных документах, без аббревиатуры.