Об утверждении Порядка предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам скорой медицинской помощи, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины)), являющимся гражданами Российской Федерации, не имеющим неисполненных обязательств по договору о целевом обучении (за исключением медицинских организаций с укомплектованностью штата менее 60 процентов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек и заключившим трудовой договор с медицинской организацией, подведомственной министерству здравоохранения Белгородской области (с изменениями на 9 сентября 2024 года)

Министерство

Медицинская организация

(фактический, юридический адрес, УФК, наименование

(фактический, юридический адрес, УФК, наименование

банка, корреспондентский счет,

банка, корреспондентский счет,

расчетный счет, ИНН/КПП, БИК)

расчетный счет, ИНН/КПП, БИК)

(должность, Ф.И.О., подпись)

М.П.

(должность, Ф.И.О., подпись)

М.П.

Медицинский работник

_____________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ____________ N _________,

выдан _______________________________

(кем выдан)

_____________________________________,

дата выдачи __________________________

место регистрации по месту жительства

     (пребывания) _________________________,

место фактического проживания _________

_____________________________________,

контактный телефон ___________________,

N счета ______________________________

_____________________________________

     (наименование кредитной организации)

(Ф.И.О.)

     (подпись)