Форма журнала учета и регистрации заявлений на установление (прекращение) патронажа
N п/п, дата подачи заявления гражданином, нуждающимся в установлении патронажа | Фамилия, имя, отчество, дата рождения гражданина, нуждающегося в установлении патронажа | Фамилия, имя, отчество и адрес лица, назначаемого помощником | Дата и номер акта об установлении патронажа | Дата заключения и номер договора поручения, доверительного управления или иного договора, срок действия договора | Дата проведения проверки исполнения помощником своих обязанностей, номер акта проверки | Дата и номер акта о прекращении патронажа |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |