Принял | Недостающие документы | Последний документ | |||
Дата | Подпись | Наименование | Представить до (дата) | Представлен (дата) | |
Подпись получателя |
Заявитель: Сотрудник отдела ГКУ "КЦСЗН":
"____" ________________ 20__ г. "____" _________________ 20__ г.
Подпись _______________________ ___________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)