НАГРАДНОЙ ЛИСТ
к Почетной грамоте Министерства промышленности, связи, цифрового и научно-технического развития Омской области
1. Фамилия ________________________________________________________________
Имя ________________________________ Отчество _____________________________
2. Дата рождения _____________________________ 3. Пол _____________________
4. Полное наименование занимаемой должности и места работы ________________
___________________________________________________________________________
5. Образование ____________________________________________________________
(наименование учебного заведения, специальности,
год его окончания)
6. Общий стаж работы _____________ 7. Стаж работы в отрасли _______________
8. Стаж работы в данном коллективе _______________________________________,
8.1. В том числе в занимаемой должности ___________________________________
9. Государственные, региональные, ведомственные и местные награды и год
награждения _______________________________________________________________
10. Характеристика представляемого к награждению Почетной грамотой с
указанием основания для награждения _______________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель организации
(структурного подразделения
Министерства)
____________________ _________________ ______________________
(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)
"____" _______________ года
М.П.
_______________