Расписка-уведомление
Заявление и документы гражданина Иванова И.И.
____________
Регистрационный номер заявления 123
___
Документы в количестве 6 штук принял:
___
Дата 20.02.2016 ФИО специалиста Сидорова С.И. подпись специалиста _________
__________ _____________