Недействующий

Об утверждении Административного регламента Администрации муниципального образования город Салехард по предоставлению муниципальной услуги "Выдача градостроительных планов земельных участков на территории муниципального образования" (с изменениями на 4 марта 2021 года) (утратило силу на основании постановления Администрации города Салехарда Ямало-Ненецкого автономного округа от 13.05.2022 N 1140)



Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача градостроительных
планов земельных участков
на территории муниципального
образования"



ФОРМА СОГЛАСИЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

(в ред. постановления Администрации МО город Салехард от 04.03.2021 N 521)



                               В Администрацию города Салехарда

                               от _________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                               ____________________________________________

                               (данные документа, удостоверяющего личность)

                               ____________________________________________

                               ____________________________________________

                                            (место жительства)

                               ____________________________________________

                                                (телефон)


                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных


    Я, ___________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,

паспорт: серия ________ номер ____________, кем и когда выдан _____________

__________________________________________________________________________.

    Представитель (при наличии), _________________________________________,

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                представителя субъекта персональных данных)

зарегистрирован__ по адресу: ______________________________________________

__________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ________________________________________

__________________________________________________________________________.

       (наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа

                          и выдавшем его органе)

Доверенность от "___" ____________ ________ г. N _________________________.